Видеомедиастиноскопия в диагностике и лечении злокачественных новообразований

Видеомедиастиноскопия – это процедура, при которой эндоскоп вводится в средостение, чтобы обеспечить его визуализацию для оценки или иссечения лимфоузлов или опухоли.

Показания для проведения процедуры:

  • Медиастинальная лимфаденопатия.
  • Поражение медиастинальных лимфатических узлов при лимфоме.
  • Рак легких.
  • Опухоли переднего средостения

Интересен случай пациентки с раком молочной железы, которой было проведено клиническое стадирование с помощью КТ и была установлена ​​IV стадия заболевания. Однако стадирование по системе TNM, основанное на данных КТ, еще не является окончательным.

Больная Н., 1975 года, обратилась с жалобами на образование в левой молочной железе. Под контролем УЗИ была проведена трепан-биопсия новообразования. После патогистологического исследования и иммуногистохимического анализа (ПГД – инвазивная карцинома неспецифического типа, умеренная степень дифференцировки, G2. ИГХ-ER+, PR+, HER2/neu-3+, Ki-67-43%) диагноз гистологически подтвердился. Была рекомендована КТ ОГК, ОЧП, на которой отмечалось увеличение лимфатических узлов средостения диаметром до 2 см.

Для более точной диагностики заболевания было рекомендовано проведение видеомедиастиноскопии, от которого пациентка воздержалась.

По полученным данным пациентке был установлен диагноз: Рак левой молочной железы T2 N1 M1 (лимфоузлы средостения). Люминальный тип В. IV стадия. Клиническая группа 2.

Первым этапом лечения были выбраны курсы ПХТ с последующим КТ-контролем.

После КТ размеры образования в железе уменьшились, а лимфоузлы средостения остались без изменений. Данная ситуация не типична при раке молочной железы, поэтому больной было повторно рекомендовано проведение видеомедиастиноскопии для взятия материала на ПГД. По данным ПГД был диагностирован саркоидоз.

В данном случае видео-медиастиноскопия сыграла важную роль для пациентки, так как стадия заболевания была изменена и подлежала оперативному лечению.